我们呢?陶法医洗了洗手套上黏附的血液,问道。
我皱眉想了想,说:现在最后的希望,就是这右腿的石膏了。
陶法医点了点头,他已经猜到了我说这话是什么意思,于是拿出骨凿和骨锤,开始破拆死者右腿中段的石膏。
和我们想象中的一样,石膏破拆之后,可以看到死者小腿中段有一条长长的几乎已经愈合的创口。这处创口是做手术进行内固定术形成的创口。我拿着手术刀,小心翼翼地切开死者的小腿皮肤,然后逐层分离死者的小腿肌肉。
死者的胫骨中段粉碎性骨折,在骨头上打了钢板。我说道,小孩子恢复得真快,这手术创口刚愈合,估计没那么疼了,竟然就要去上学!
是啊,这么严重的损伤,最起码一个月的休息要保证啊。陶法医说道。
现在,是考验我们技术的时候了。我对着陶法医微微一笑,和他配合着,用止血钳寻找小腿肌肉中间的深部静脉。
找到静脉之后,我们又用止血钳夹住两端,夹起来之后,我的心里就有底了。这根大静脉,并不像其他部位的静脉那样干瘪,而是微有隆起,用钳端触碰,还能感觉到血管内似乎存在着有弹性的物质。我用剪刀小心翼翼地剪开了静脉血管壁,里面有一条几乎将血管充满的软性物质。
我让陈诗羽全程录像,然后将这段静脉剪了下来,放在解剖台上。
这是什么?好恶心!人的血管里怎么会有这种东西?陈诗羽一边录像,一边说道。
解剖台上,一根比小拇指还细的血管之内,剖出了一条三十多厘米长,红色不算是红色、黄色不算是黄色的物体。
这是栓子。我说,既然找到了它,我们就等于是找到了死者的死因。
栓子是什么东西?陈诗羽问道,死因是啥?
死因是肺脂肪栓塞。我说,现在基本可以确定是这个死因,一会儿我们提取了死者的肺脏,送去进行组织病理学检验,一定可以在肺毛细血管内发现脂肪滴和吞噬脂肪滴的细胞。
这个名词,我好像听过。陈诗羽说道。
我点了点头,说:一般认为,下肢长骨发生严重的骨折,导致骨髓腔被破坏,大量的骨髓脂肪就会溢出到周围的血肿之内,血肿压力高于静脉的时候,脂肪滴会随着破裂的静脉窦进入血流。如果下肢频繁活动,甚至是抬高的时候,增加了静脉回流,就会增加脂肪滴进入血流的机会。
所以这个栓子陈诗羽说。
形成这么长的一条栓子,说明死者的凝血机制发生了变化,进入静脉的脂肪滴和凝血块混杂在一起,形成了一个处于小腿的定时炸弹。我说,这么大的栓子,会有一部分通过血流进入肺部血管,如果小脂肪滴汇聚至直径大于20微米的时候,就会停留在肺血管床内,阻塞肺血管。
所以说,他的死亡,不是被杀,而是意外?陈诗羽说道,为什么最近总遇见这种意外?
因为现在敢杀人的人不多,大多是因为他们的违法行为造成意外而出现的人身死亡。我说,如果死者没有这么急着去上学,大幅移动下肢,没有被绑架、高架双腿,也不至于造成凝血机制变化,形成栓子,导致肺脂肪栓塞死亡。
可是,他被生前捆绑这是事实,有绑架的行为也肯定是事实吧?陈诗羽想了想,问道,你怎么知道有高架双腿的?
是不是绑架,现在还不好说。我说,高架双腿,可以通过这个来证明。
我拿起刚才破拆的石膏,指着小腿后侧部位的石膏上的数十个小凹坑,说道:只有把小腿架起来,才有可能通过挣扎,在石膏上形成后侧的磕碰伤。
见死者是意外死亡,虽然被捆绑、限制体位的动作是死亡的诱因,但陈诗羽的脸色显然好看了很多,说明她的心里也稍稍得以安慰。
你那边,有什么发现?我转头看向大宝,问道。
此时大宝已经将死者的小肠全部取了下来,在解剖床上,按照蛇形排列开来,并且全部剪开。
大宝盯着小肠看了半晌,说:奇怪了,我感觉肠子内的黏液特别多,却找不到任何食物残渣。
我伸出手指,在肠内壁上刮了一下,将手指上黏附的黏液轻轻揉搓,说道:你说得对,只能说,死者在死亡前12小时之内没有吃过有残渣的食物。
还有看不出残渣的食物?大宝问道。
我点点头,说:对,比如馒头之类的面食。没有蔬菜、没有肉质、没有果皮,就只能是馒头之类的食物了。纯面食,经过胃消化后,就看不出任何形态了。这就是能看到有肠内容物,却找不到食物残渣的原因。
那,这一段肠内黏液多,说明食糜的末端已经移动到小肠四米处了。大宝掰着手指头算道,距末次进餐十个小时,如果是晚上六点吃了馒头,就是凌晨四点死亡的!哇,这和我们之前推算的死亡时间相符!
陶法医说:可是,我们彬源市是江南城市,几乎没有人晚上会吃面食啊。
吃馒头,连个咸菜都没有。这一点确实值得思考。
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